بیماری های قلب

درمان زخم پای دیابتی

درمان زخم پای دیابتی

درمان زخم پای دیابتی از عوامل مهمی در افراد مبتلا به دیابت می باشد و با درمان به موقع آن میتوان از بستری شدن فرد در بیمارستان و حتی قطع اندام جلوگیری کرد و حتی این بیماری دارای عوارضی میباشدکه میتوند باعث از دست دادن و مرگ آن فرد مبتلا به بیماری شود.

تمامی افرادی که مبتلا به دیابت هستند باید سالانه توسط پزشک عمومی و یا متخصص مورد بررسی قرار بگیرند ولی افرادی که دارای سابقه پای عفونتی هستند هر سه ماه باید بررسی شوند. از علائم اولیه پای دیابتی شکستگس در سطح پوست است که اگر درست درمان شود میتوان از پیشرفت آن جلوگیری کرد.

شایعترین عوارض دیابت

شایعترین عوارض دیابت چیست؟

نوروپاتی یکی از شایعترین عوارض دیابت است که بیماران مبتلا به دیابت نوع یک ودو به احتمال 50 درصد مبتلا به آن خواهند شد.

  • نوروپاتی حسی

معمولاً ماهیت موذیانه ای دارد و از نظر بالینی می تواند به صورت علائم مثبتی مانند سوزش، سوزن سوزن شدن یا پارستزی در توزیع جوراب و دستکش یا علائم منفی مانند بی حسی ظاهر شود.

  • نوروپاتی حرکتی

 معمولاً به صورت تحلیل رفتن عضلات درونی پا، منجر به پنجه شدن انگشتان پا می شود.

ایسکمیک چیست:

ایسکمیک یک نوع از زخم پای دیباتی است، این زخم زمانی رخ میدهد که جریان خون در سطح عروق بدن مسدود می شود. این زخم در اندام های پایینی به وجود خواهد آمد وقتی جریان خون  در بعضی از مناطق بدن قطع میشود آن بافت بدن بدونه  اکسیژن شده که باعث آسیب در سطح سلولی خواهد شد. بنابراین جریان خون در بافتی که آسیب دیده قرار نخواهد گرفت

نورو ایسکمیک چیست؟

فرد متلا به زخم پای دیابت نوروپاتی محیطی و ایسکمیک باشد را نورو ایسکمیک خواهند گفت .

دسته بندی عفونت پای دیابتی

تسخیص به موقع و دسته بندی  عفونت پای دیابتی مهم است، زیرا بیماران مبتلا به عفونت های شدید نیاز به بستری شدن فوری در بیمارستان، ارجاع فوری به یک متخصص جراحی عروق و آنتی بیوتیک های وسیع الطیف داخل وریدی (IV) و مشاوره جراحی دارند.

طبقه بندی بالینی عفونت پای دیابتی
تظاهرات بالینی عفونت شدت عفونت درجه عفونت
  • زخم بدون هیچ نشانه ای از چرکی یا التهاب
غیر آلوده 1
  • زخم همراه با بیش از 2 نشانه حاکی از التهاب (چرکی، اریتم، درد، حساسیت، گرمی یا سفتی)
  • وسعت اریتم محدود به ≤2 سانتی متر در اطراف زخم است
  • عفونت سطحی بدون شواهدی از سمیت سیستمیک یا عوارض موضعی
خفیف 2
  • زخم همراه با عفونت همانطور که در بالا توضیح داده شد اما بدون علائم بیماری سیستمیک
  • ≥1 از معیارهای زیر را برآورده می کند: اریتم > 2 سانتی متر، رگه های لنفانژیتی، گسترش در زیر فاسیای سطحی، آبسه بافتی عمیق، قانقاریا و درگیری عضله، تاندون، مفصل یا استخوان
در حد متوسط 3
  • زخم مرتبط با عفونت
  • شواهد سمیت سیستمیک یا بی ثباتی متابولیک (مانند تب، لرز، تاکی کاردی، افت فشار خون، گیجی، استفراغ، لکوسیتوز، اسیدوز، هیپرگلیسمی شدید یا آزوتمی)
شدید 4

 

سیستم طبقه بندی
نوع پرفیوژن وسعت عمق عفونت احساس
1 بدون PVD پوست دست نخورده پوست دست نخورده هیچ یک بدون از دست دادن
2 PVD; بدون CLI <1 سانتی متر سطحی سطح ضرر – زیان
3 CLI 1-3 سانتی متر فاسیا، عضله، تاندون آبسه، فاسییت، آرتریت سپتیک
4 > 3 سانتی متر استخوان یا مفصل سندرم پاسخ التهابی سیستمیک
CLI، ایسکمی اندام بحرانی؛ PEDIS، پرفیوژن، وسعت، عمق، عفونت و احساس. PVD، بیماری عروق محیطی

بهترین کاری که میتوان برای افراد مبتلا به دیابت کرد  چیست؟

از یک تیم که می‌تواند شامل پزشکان عمومی، متخصصان غدد، متخصصین پا، پرستاران مراقبت از زخم، جراحان عروق و متخصصان بیماری‌های عفونی باشند کمک گرفت. در صورت وجود کلینیک مراقبت از زخم، مراجعه به این سرویس برای مدیریت مداوم زخم نیز توصیه می شود.

زخم پا

چه عواملی باعث ایجاد زخم پای دیابتی میشوند؟

این موارد همیشه قابل رویت نیست و ممکنه تا زمانی که عفونت ایجاد نشود زخم دیده نشود ولی در صورت مشاهده هرگونه آسیب در سطح پوست سریعا به پزشک مراجعه شود.

  • قند خون بالاتر از حد معمول
  • پوست پوست شدن و زخم پا
  • قند خون و فشار خون بالا
  • از دست دادن حس در پاها
  • سوزی ورم پا و بوی بد
  • بافت سیاه کناره های زخم
  • چاقی
  • مصرف سیگار
  • محدویت حرکات مفصلی
  • تغییر شکل ظاهری پا
  • تاری دید (گرفتاری شبکیه به علت دیابت)
  • نارسایی عروق پا

چه مواردی باعث پیشگیری زخم پای دیابتی خواهد شد؟

افراد مبتلا به دیابت حتما قند خون خود را هر روز بررسی و کنترل کنید در صورتی  که قند خون ثابت باشد احتمال اینکه دچار عوارض دیابت شوید کم است ولی می‌توانید با انجام موارد زیر از بروز زخم پا پیشگیری کنید:

  • داشتن ناخن های کوتاه و مرتب شده
  • عوض کردن جوارب
  • پاها رو خشک نگه داشته و با مزطوب کننده آن را مرطوب کنید
  • داشتن کفش مناسب پا ونپوشیدن جواراب و کفش تنگ
  • هرروز پاهای خود را با آب بشویید و بهداشت فردی در افراد مبتلا به دیابت بسیار حائز اهمیت است
  • اگر دچار میخچه یا پینه پا شدید به پزشک متخصص مراجعه کنید.
  • داشتن رژیم غذایی مناسب و ورزش روزانه میتواند سطح قند خون را ثابت نگه دارد
  • استعمال دخانیات و الکل برای افراد مبتلا به دیابت ممنوع میباشد

داشتن تغذیه سالم برای افراد مبتلا به دیابت

رژیم  غذایی و داشتن تغذیه مناسب برای افراد مبتلا به دیابت بسیار حائز اهمیت است. وجود میوه و سبزیجات فزاوان و پروتئین کافی در رژیم غذایی این افراد توصیه میشود و شیرینی و نشاسته و چربی های اشباع شده برای این افراد مناسب نیست داشتن برنامه غذایی مناسب باعث پیشگیری از زخم پا در افرادی دیابتی خواهد شد. بنابراین توصیه میشود افراد مبتلا به دیابت رژیم غذایی مناسبی را رعایت کنند.

موارد استفاده از انسولین چیست؟

انسولین باعث تنظیم سطح قند خون در افراد مبتلا به دیابت خواهد شد. توسط سوزن و سورنگ به افراد مبتلا به دیابت تزریق میشود و یکی از روش های درمانی برای بیماران دیابتی نوع یک، دو  و دیابت بارداری است. چهار دسته انسولین داریم انسولینی که سریع اثر میکنه، کوتاه اثر، اثر متوسط  و طولانی اثر محل تزریق انسولین در ران، باسن و شکم است.

درمان زخم دیابت با استفاده از دارو

دارو هایی که برای بیماران دیابتی تجویز میشود باعث تنظیم سطح قند خون خواهند شد  ولی مواردی هم وجود دارد که پزشک برای درمان عفونت ناشی از زخم دیابت آنتی بیوتیک تجویز خواهد کرد. مواردی دیده شده که افراد مبتلا به دیابت در ناحیه ای که منحر به زخم شده رنج میبرند  که پزشک برای این دسته از افراد داروهای مسکن تجویز خواهد کرد.

روش درمان زخم پای دیابتی

مواردی از روش هایی که برای درمان زخم پا استفاده میشود با توجه به پیشرفت علم در متن زیر به آن اشاره خواهد شد:

روش های درمانی تهاجمی و آنتی بیوتیکی، تمیز کردن زخم و برداشتن بافت آسیب دیده و مرده با جراحی و همچنین بررسی دقیق قند خون افراد مبتلا به دیابت می‌تواند مواردی برای درمان باشند اما اگر زخم ایجاد شده با درمان قابل کنترل نباشد، در مواردی ممکن است به قطع عضو نیاز باشد. بنابراین افراد باید قبل از ایجاد زخم موارد پیشگیرانه ای انجام دهند تا خطر عوارض ناشی از ترمیم زخم کاهش یابد.

  • پانسمان های نوین
  • اوزون تراپی در آب
  • ماگوت تراپی
  • لایت تراپی
  • لیچ تراپی
  • وکیوم تراپی NPWT
  • پی آر پی PRP

پس برای درمان  زخم پای دیابتی و تاثیر دیابت بر بهبود زخم می‌توانید از پزشک متخصص قلب و عروق راهنمایی بگیرید. دکتر امید شافع منخصص قلب و عروق از سال 94 به عنوان عضو هیت علمی مرکز قلب و عروق رجایی در حال فعالیت میباشند .

دیدگاهتان را بنویسید

نشانی ایمیل شما منتشر نخواهد شد.

شش − یک =